При опасном состоянии прямо сообщите о симптомах и срочности медицинской помощи должностному лицу и доступной экстренной службе. Подготовка письменного документа не должна задерживать вызов врача. Адвокат и близкий помогают добиться регистрации сообщения и проверки оказанной помощи; они не назначают лечение вместо медицинского работника.
Адресат: [руководитель места содержания/должностное лицо/медицинская часть; копия адвокату при наличии]. От [ФИО, роль, место фактического нахождения].
С [время] наблюдаю [симптомы, интенсивность, динамика]. Известные заболевания: [документы]. Требуется постоянный приём [назначенные врачом лекарства, назначение и режим по документу]; последний приём [время], доступ отсутствует с [время, причина известная/неизвестная]. Повреждения обнаружены [время]; обстоятельства возникновения [лично известно/нуждается в проверке].
Прошу организовать медицинский осмотр и необходимую помощь, зафиксировать объективные жалобы и повреждения, решить вопрос о лекарствах по медицинским показаниям, сохранить медицинскую документацию и предоставить предусмотренный законом доступ к сведениям. Если требуется экстренная помощь или направление в медицинскую организацию, прошу незамедлительно обеспечить соответствующие действия. Прошу сообщить, кто принял обращение, время передачи врачу, результат рассмотрения.
Приложения: [выписки, рецепты, заключения, ранее поданные обращения]. Дата, время, подпись. Отдельная строка — прежние просьбы, кому сообщено и ответ.
Не утверждайте в форме заведомо неустановленный диагноз или виновность конкретного сотрудника. Описание повреждений, просьба о медицинской помощи и сообщение о возможном преступлении могут требовать параллельных обращений. Если помощь формально оказана, но симптомы сохраняются, фиксируйте конкретный недостаток и новый факт, а не только несогласие с ответом.
Медицинская справка для вопроса о мере пресечения не заменяет заявление о текущей помощи, а жалоба на отсутствие помощи не заменяет исследования медицинских противопоказаний к содержанию. Основания охраны прав — статья 11 УПК; специальные порядки и практика — медицинская помощь и пересмотр ограничения. Карточка норм.