Заявление связывает рекомендации с конкретными действиями организации. Прочтите объяснение обязанностей и возражений. Медицинское заключение не следует называть заключением ПМПК, а инвалидность — автоматически статусом ОВЗ.

Кому: [организация и руководитель].
От: [обучающийся или законный представитель, контакт и адрес].
Обучающийся: [ФИО, программа, класс или группа].

[Дата] организации представлено заключение ПМПК от [дата, номер]; подтверждение получения — [реквизиты]. [При применимости:] ИПРА от [дата] предусматривает [относящаяся часть]. На основании статьи 79 Закона об образовании и пунктов 36–38 Положения № 763 прошу создать следующие условия:

Рекомендация документаЧто фактически отсутствуетТребуемое действие
[Точная формулировка][Факт, период][Услуга, доступность, материал, расписание]

Прошу сообщить ответственного, порядок и срок предоставления каждого условия, расписание помощи и меры на период организации исполнения, позволяющие продолжать обучение. Прошу отдельно объяснить причины невыполнения [конкретная рекомендация] с [дата]. При необходимости финансирования или организационного решения учредителя прошу направить ему соответствующие материалы и сообщить об этом.

Необходимость помощи подтверждается [заключение, пропуски, непроведённые занятия, документы о препятствии]. Прошу приобщить материалы и дать письменный ответ по существу каждого условия. Если организация считает рекомендацию неоднозначной, прошу указать, какое именно уточнение требуется, не прекращая выполнение понятной части.

Приложения: [заключение ПМПК; относящаяся часть ИПРА; подтверждение представительства; хронология].
Дата, подпись.

Согласие на обработку персональных данных оформляется отдельно, когда оно необходимо по выбранному законному основанию: статья 9 Закона № 152-ФЗ. Не включайте в открыто распространяемую копию заявления диагнозы и сведения о других детях. Годовой срок представления заключения не означает автоматического ежегодного прекращения уже созданных условий.