Заполните только подходящую ветку. Первичное сообщение о событии, последующее заявление для финансового уполномоченного и специальная претензия РСА — разные документы. Не утверждайте отсутствие страховых событий, если они вам известны.
Кому: [полное наименование, адрес/законный электронный канал]. От кого: [ФИО, контакт, идентификаторы для договора, адрес]. Статус: [страхователь/застрахованный/выгодоприобретатель/правопреемник, основание]. Договор: [номер, дата, редакция правил, кредит/полис при связи].
Название: [Заявление о страховом событии и исполнении / Заявление о восстановлении нарушенного права / Заявление об отказе от страхования и возврате премии / Претензия по компенсационной выплате РСА].
«[Дата] произошло [конкретный факт]. По [пункт полиса/закона] он влечет [обязательство]. [Дата] направлены [документы]; получение подтверждает [квитанция]. [Дата] получен отказ/расчет/направление, либо истек [обоснованный срок]. Не согласен с [точный пункт] по следующим фактам: [документ → обстоятельство → вывод].»
Требование — выбрать и конкретизировать:
Выплатить [сумма и расчет] получателю [кто и почему], включая исполнение банку [реквизиты/остаток], с учетом [уже исполненное].
Организовать и оплатить ремонт [объект/станция при законном выборе], указать сроки и условия; устранить зафиксированные недостатки [перечень].
Вернуть [сумма] по [точное основание охлаждения/полного досрочного погашения/информационного нарушения]. Дата начала срока [ ], дата полного погашения [ ], доля неистекшего периода [ ]. Для коллективного договора разделены плата и премия [ ].
Предоставить мотивированный расчет и документы [конкретный перечень], объяснить [медицинская причинность/цены/франшиза/выкупная сумма].
При наступившей просрочке уплатить [отдельная санкция, основание, база, период, предел]. Не складывать автоматически ОСАГО, ЗПП и 395.
«Прошу направить ответ [канал], исполнить на [реквизиты надлежащего лица]. Представление документов не означает согласия на замену ремонта денежной формой/признания спорного долга, если такое согласие отдельно не выражено [оставить только при соответствии фактам]. Приложения: [нумерованная опись, копии; оригиналы предъявляются/передаются по описи при необходимости]. [Дата, подпись/надлежащая электронная идентификация].»
Перед отправкой проверьте правильного обязанного: страховщик, банк, сторонний исполнитель или РСА. Сохраните именно отправленную версию и подтверждение доставки. Дальнейший шаг, срок и адресат определяются маршрутом и предметной главой; шаблон не отменяет обязательных реквизитов конкретного электронного сервиса.