В [суд], дело № [номер]. От [участник].
Заявляю отвод [судье/эксперту/иному предусмотренному законом участнику: имя и статус] по основанию [конкретное основание статей 16–18 ГПК либо 21–23 АПК].
Обстоятельство состоит в [факт, связь с участниками и предметом]. Подтверждение [документ, проверяемый источник]. Мне стало известно об основании [дата и способ]. Если рассмотрение по существу началось, объясняю невозможность заявить ранее: [доказанный факт].
Эти сведения указывают на [интерес, связь, недопустимое предыдущее участие], потому что [объяснение]. Несогласие с определением от [дата], если упомянуто, само по себе основанием отвода не заявляется.
Прошу разрешить отвод в порядке статей 19–20 ГПК РФ либо 24–25 АПК РФ и вынести предусмотренное законом определение.
Приложения: доказательства основания и времени его обнаружения.
[Дата, подпись.]
Повторение тем же лицом прежнего основания без новых обстоятельств законом ограничено. Не подменяйте отводом обжалование доказательственной оценки. Разбор; ГПК, АПК.