Используйте в гражданском деле, когда нужный документ находится у клиники, страховщика или другого владельца и получить его самостоятельно затруднительно. Для внесудебного запроса копий пациентом действует самостоятельный порядок; эта форма его не заменяет. Основание — статья 57 ГПК РФ. Заполните квадратные скобки, удалите неприменимые варианты.
В [суд], дело № [номер]. Истец [Ф. И. О., адрес], ответчик [точное наименование, адрес]. От [участник, процессуальное положение; представитель и основание полномочий].
Ходатайство об истребовании доказательств
В деле рассматривается требование [предмет]. Для установления [конкретный спорный факт] необходимо исследовать [документ, период, идентификатор пациента и случая помощи]. Документ находится у [полное наименование, адрес, при наличии подразделение/система].
Получить его самостоятельно затруднительно, поскольку [запрос от даты, способ доставки, ответ/отказ/неполнота; иная объективная причина]. Подтверждения приложены. Этот документ способен подтвердить или опровергнуть [пояснить значение каждого документа].
На основании статьи 57 ГПК РФ прошу истребовать у [владелец]:
[Медицинскую карту за конкретный период] полностью с [перечислить относящиеся к спору листы: назначения, наблюдение, протоколы, приложения], представить [оригинал для обозрения/заверенную копию для дела].
[Цифровое исследование, дата, вид] в исходном имеющемся формате с описанием и сведениями о времени выполнения.
[При доказанном споре о версии] сведения о создании, подписании, изменениях записи [дата/раздел], доступные журналы операций и предыдущие версии за [период], с пояснением, если такие сведения не сохранялись.
[Акт экспертизы ОМС, внутренний протокол или материал проверки] по случаю [идентификатор], в части, относящейся к спору.
Прошу направить документы непосредственно в суд [либо выдать судебный запрос]. Если документ отсутствует, прошу предложить владельцу пояснить причины отсутствия, дату и основание утраты/уничтожения, наличие копий и место их хранения. После получения прошу предоставить участникам возможность ознакомиться с материалами и решить вопрос об их передаче экспертам.
Приложения: [запрос и подтверждение доставки; ответ; перечень недостающих страниц; ранее выданная копия; документы о полномочиях; доказательства направления другим участникам]. Дата, подпись.
Не требуйте без объяснения все медицинские данные всех пациентов: это не относится к вашему делу и затрагивает тайну других людей. При противоречии версий приложите таблицу «документ — страница — различие — значение». Отдельное заявление по статье 186 о подложности должно описывать основания; нельзя считать подделку установленной до исследования. Случай Азовцевой показывает значение сохранённой копии, но не освобождает от точного указания запрашиваемого материала.
Если существует риск утраты, дополнительно обоснуйте обеспечение доказательств по статьям 64–66 ГПК: почему позднее получение станет невозможным или затруднительным. Это самостоятельная просьба с собственными основаниями, а не заголовок для ускорения обычного запроса. После получения проверьте комплектность и подготовьте вопросы эксперту.