Используйте до претензии и при подготовке иска. Правовая цель — связать факт, источник, альтернативную версию и недостающее доказательство; основа оценки — статьи 56–57 и 67 ГПК РФ. Заполнение не устанавливает диагноз и виновность.

Дата и времяЧто произошлоОткуда известноЧто подтверждено документомЧто остаётся предположениемВерсия клиники / иная причинаСледующее действие
[ ]Первичное состояние[карта, лист, снимок][дословный медицинский факт без домысла][ ][ ][получить оригинал]
[ ]Обращение и решение[ ][ ][ ][ ][истребовать журнал]
[ ]Ухудшение[ ][ ][пока не установлена причина][естественное течение болезни][вопрос эксперту]
[ ]Коррекция[ ][ ][ ][влияние другой клиники][протокол до/после]
ДокументКто хранит оригиналИмеющаяся версия и дата полученияПропуск/расхождениеЗначение для спораЗапрос и результат
[карта][организация][заверенная копия, дата][страница, запись][своевременность/выполнение][ ]
[снимок][ ][исходный файл/только описание][ ][состояние до вмешательства][ ]
Юридический элементЧто его подтверждаетЧто может опровергнутьКто должен раскрыть сведенияНужна ли специальная оценка
Дефект помощи[ ][индивидуальные показания][ ][ ]
Причинность конкретного последствия[ ][исходная болезнь, позднее событие][ ][ ]
Расходы и заработок[ ][неотносимость, двойной счёт][ ][ ]
Собственные страдания истца[ ][ ][ ][ ]

Сохраняйте исходные файлы и происхождение: дата получения, отправитель, адрес страницы, подпись и доступная история изменений. Хеш полезен для контроля неизменности копии, но не удостоверяет правдивость медицинской записи. Не исправляйте полученную карту самостоятельно. При сравнении версий пишите «в копии от такой-то даты отсутствует запись», а не «врач подделал карту», если это ещё не установлено.

Дело Азовцевой объясняет, зачем хранить ранее выданные копии. Дело Чальцевых показывает необходимость сопоставить экспертные документы с другими материалами, а не считать первое заключение окончательным.