Медицинские документы и тайна

Пациент вправе получить относящиеся к его здоровью медицинские документы, их копии и выписки, а также лично ознакомиться с документацией. Клиника не может заменить это право предложением заново оплатить консультацию. Однако право на информацию не означает, что бумажный оригинал всей карты обязаны навсегда отдать пациенту: для определённых документов порядок предусматривает копию или выписку.

Основание — части 4 и 5 статьи 22 Закона № 323-ФЗ. Для выдачи действует приказ № 789н, для ознакомления — приказ № 1050н. Эти пути можно использовать одновременно. Ознакомление позволяет быстро увидеть состав карты и сфотографировать её, а заверенная копия удобна для эксперта и суда.

Что написать в запросе

Нужно назвать пациента, документ, удостоверяющий личность, адрес и контакты; представитель указывает собственные данные и основание полномочий. Далее перечисляют документы и период, выбирают способ получения. Не обязательно знать внутренний номер каждой формы: можно описать госпитализацию, обследование, консультацию и даты. Если спор касается операции, одной выписки часто мало — нужны согласия и отказы, предоперационные записи, протокол операции, анестезиологическая карта, назначения и записи наблюдения. Готовый запрос помогает не потерять эти позиции.

Приказ № 789н охватывает результаты лабораторных, инструментальных и патолого-анатомических исследований. Аналоговые и цифровые изображения могут прилагаться, если они названы в запросе и имеются в архиве. Для КТ или МРТ полезно отдельно просить архивные изображения в существующем цифровом формате, например DICOM, и заключение. Это не требование заново провести исследование или восстановить данные, которых нет; отсутствие следует попросить объяснить. Бумажная распечатка описания и сами изображения имеют разное содержание.

Сроки, которые нельзя смешивать

Для выдачи общий предельный срок по пункту 8 приказа № 789н связан со сроками статьи 12 Закона № 59-ФЗ: обычно не более тридцати дней со дня регистрации. Запрос регистрируют в день его поступления по подпункту 1 пункта 13: произвольно отложить регистрацию и тем самым начало срока нельзя. Исключительное продление по закону требует предусмотренного основания и уведомления; это не обычные дополнительные тридцать дней «по загрузке архива». Для находящегося в стационаре или дневном стационаре пациента копии и выписки предоставляются в суточный срок с момента обращения. При отсутствии обязательных сведений или подтверждения представительства заявителя уведомляют не позднее четырнадцати календарных дней после регистрации запроса.

Для ознакомления запрос регистрируют в течение рабочего дня, уведомляют о регистрации не позднее следующего рабочего дня; сведения о возможной дате, времени и месте сообщают в течение двух рабочих дней после поступления. Максимальное ожидание ознакомления — десять рабочих дней с поступления запроса. Порядок предусматривает выбор в пределах предложенного пятидневного рабочего периода. Самостоятельные выписки и копирование, в том числе фотографирование, допускаются в установленном порядке. Пациент, который сейчас получает помощь в стационаре, знакомится с документацией в подразделении; на амбулаторном приёме он вправе видеть сделанные при этом посещении записи без отдельной будущей очереди.

Копии на бумаге заверяют по порядку; электронная выдача предполагает установленные подписи и техническую возможность. Обычное письмо «пришлите всю карту в мессенджер» не гарантирует надлежащей идентификации и защищённого канала. При этом запрос на ознакомление допускается направлять по электронной почте по правилам № 1050н — его не следует смешивать с требованиями к подписанному электронному запросу на выдачу документов.

Практика: тайна не закрывает собственную карту

В Постановлении КС РФ № 1-П от 13.01.2020 рассматривался доступ вдовы, а не живого пациента к своей карте. Суд показал, почему формальная ссылка на врачебную тайну способна лишить человека эффективной защиты и проверки качества помощи. После постановления законодатель расширил и уточнил доступ. Для самого пациента нынешнее непосредственное основание — статья 22 и названные порядки; требовать сначала доказать врачебную ошибку для выдачи собственной документации не нужно. Постановление не обязывает уничтожить архив или отдать любой оригинал.

Сильное возражение клиники — запрос направило лицо с неподтверждёнными полномочиями либо он требует отсутствующие документы. Это проверяемые обстоятельства. Следует исправить реквизиты, подтвердить статус и попросить по каждой отсутствующей позиции сообщить причину, место хранения и доступную замену. При отказе сохраняют запрос, подтверждение вручения, ответ и перечень неполученного; затем обращаются к руководителю и в орган контроля, а для конкретного дела просят суд истребовать документы. Истребование судом не отменяет самостоятельного права пациента. Пошаговый порядок — в маршруте получения документов.

Супруг, дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки и бабушки, а также иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение врачебной тайны либо в информированном добровольном согласии на вмешательство, вправе знакомиться с документацией и получать её копии и выписки также при жизни пациента, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение. Подтвердите личность и брак, соответствующее родство либо указание в согласии; это самостоятельное основание доступа по частям 4–5 статьи 22. Оно не превращает близкого в законного представителя для лечения. Суточный срок пункта 8 приказа № 789н сформулирован для выдачи пациенту или его законному представителю; не следует автоматически обещать его любому родственнику. Если карту запрашивает родитель подростка, сопоставьте возраст самостоятельного согласия и право родителей на сведения. Для плательщика, иного родственника или представителя проверяют основание доступа и предел врачебной тайны. Результаты контрольной проверки и чужая медицинская карта также имеют разный режим: это объясняет дело № 31-КА19-4.

Проверено на 17 сентября 2026 года. Условия конкретной информационной системы и архивного формата требуют проверки у держателя документов.

Форму могут использовать пациент, его законный представитель, супруг или перечисленный в частях 4–5 статьи 22 близкий, а также лицо, указанное пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение врачебной тайны либо в согласии на вмешательство. Для последних трёх оснований действует условие отсутствия запрета пациента или его законного представителя. Подтвердите конкретное основание доступа; право близкого на документы не делает его законным представителем и не даёт права решать за пациента вопрос о лечении. Представитель по доверенности отдельно подтверждает допустимый объём полномочий и доступа. Оставьте нужные документы и способ получения. Две просьбы в одном письме не объединяют их сроки.

Основания: статья 22 Закона № 323-ФЗ, приказ № 789н, приказ № 1050н. Пояснения — как получить документы.

---

Руководителю [полное наименование медицинской организации, адрес]

Пациент, документы которого запрашиваются: [Ф. И. О., дата рождения]

Документ, удостоверяющий личность пациента: [вид, серия, номер, дата выдачи, кем выдан — в объёме, необходимом для выбранного запроса]

Адрес места жительства (пребывания): [адрес]

Адрес для почтового ответа: [если иной]

Телефон: [номер при наличии]. Электронная почта: [при наличии]

Если обращается другое лицо: [Ф. И. О., реквизиты удостоверения личности, адрес и контакты; статус законного представителя / супруг / конкретное родство из перечня статьи 22 / указание в согласии; реквизиты подтверждающих документов]

Запрос о предоставлении медицинских документов и ознакомлении

Я [пациент / законный представитель / супруг / близкий — указать родство из перечня статьи 22 / лицо, указанное в согласии — реквизиты] прошу предоставить относящиеся к состоянию здоровья [Ф. И. О. пациента] документы за период [даты], помощь оказывалась в [подразделение, даты госпитализации или приёмов, номер карты — если известен]:

1. Заверенную копию медицинской карты за указанный период со всеми относящимися к нему листами и приложениями, включая записи осмотров, наблюдения, назначения и их выполнение.

2. Копии информированных согласий и отказов, документов о разъяснении вариантов и рисков, решений консилиумов и врачебных комиссий.

3. [При необходимости] Протоколы операции и анестезии, предоперационные и послеоперационные записи, анестезиологическую карту, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

4. [При необходимости] Имеющиеся в архиве изображения по исследованиям [название, дата], отдельно от описаний, в существующем цифровом формате [при наличии DICOM / иной формат] либо на доступном носителе. Прошу сообщить, каким способом они могут быть переданы.

5. [Иные конкретные документы / выписку с указанными сведениями].

Прошу выдать копии [лично на бумаге / направить заказным почтовым отправлением с уведомлением по адресу / предоставить электронно через предусмотренную систему — указать]. Для бумажных документов, оригиналы которых по порядку остаются у организации, прошу именно заверенные копии. Если какая-либо позиция отсутствует или находится у другого держателя, прошу указать это по каждой позиции и сообщить известное место хранения; неполноту комплекта прошу не заменять общей выпиской без объяснения.

Одновременно прошу организовать ознакомление с медицинской документацией за указанный период с возможностью самостоятельно сделать выписки и копии, в том числе сфотографировать её, по приказу № 1050н. Прошу сообщить регистрационный номер и дату запроса, предложенный период, время и место ознакомления по [контакт]. Предпочтительные даты: [необязательно].

[Только если заявитель — сам пациент или его законный представитель, а пациент сейчас в стационаре или дневном стационаре] В настоящее время пациент находится на лечении в [подразделение]. Прошу применить суточный срок предоставления копий и выписки по пункту 8 приказа № 789н и организовать ознакомление с документацией в установленном для стационара порядке.

Если для исполнения нужны дополнительные сведения или подтверждение полномочий, прошу конкретно указать недостающее. При отказе прошу письменный мотивированный ответ с правовым основанием по каждой неисполненной просьбе.

Приложения: [документ о статусе законного представителя / браке / родстве / указании заявителя в согласии; иные необходимые подтверждения]. Оригинал удостоверения личности предъявляется при личном получении; копии направляются только в объёме, необходимом для выбранной процедуры идентификации.

Дата, подпись, расшифровка: [___]

---

После подачи

Сохраните экземпляр с входящим номером или подтверждение доставки. При личном ознакомлении сравните карту с выданными копиями и составьте перечень отсутствующего. Общий срок выдачи связан с тридцатью днями со дня регистрации; при текущем стационарном лечении для выдачи пациенту или его законному представителю — суточный срок. Для ознакомления максимальное ожидание составляет десять рабочих дней с поступления запроса. Подробные правила уведомлений и исключений приведены в маршруте.

Электронный запрос на выдачу по № 789н оформляют через допустимые информационные системы и предусмотренную подпись; обычная почта для запроса на ознакомление допускается по № 1050н. Если техническая возможность спорна, бумажный запрос с подтверждением вручения позволяет избежать спора о том, поступил ли надлежащий документ. Форма не является автоматической претензией о взыскании компенсации.

Редакция на 17 сентября 2026 года.

Результат этого маршрута — определённый комплект документов или доказанный отказ по конкретным позициям. Он не устанавливает сам по себе врачебную ошибку. Правовая база: статья 22 и посмертный доступ, порядок выдачи № 789н, порядок ознакомления № 1050н.

1. Установите, кто обращается. Сам пациент подтверждает личность, законный представитель — также статус. Супруг и перечисленные в частях 4–5 статьи 22 близкие подтверждают брак или соответствующее родство; иное лицо — своё указание пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение тайны либо в согласии на вмешательство. Эти лица имеют право на документы и при жизни пациента при отсутствии запрета пациента или его законного представителя. Для посмертного запроса дополнительно подтверждают смерть. Само право доступа не даёт права принимать за пациента решения о лечении. Оплата, знакомство и статус любого наследника не создают доступа автоматически.

2. Определите цель и период. Для второго мнения нужны исследования и изображения; для спора об операции — ещё согласия, протоколы, назначения и наблюдение. Просьба «выдать всё» без периода и понятного предмета создаёт лишние разногласия. Бумажный оригинал карты и заверенная копия имеют разный режим.

3. Подайте обе нужные просьбы. Используйте форму для живого пациента либо форму для умершего. Отдельно обозначьте ознакомление и выдачу. При электронной подаче соблюдайте различия способов, предусмотренные порядками; сохраняйте подтверждение доставки.

4. Считайте правильные сроки. Для ознакомления: регистрация в течение рабочего дня, сообщение о регистрации не позднее следующего рабочего дня, предложение периода в течение двух рабочих дней, ожидание не более десяти рабочих дней с поступления. Для копий — обычно до тридцати дней со дня регистрации в силу отсылки к статье 12 Закона № 59-ФЗ; пациенту или его законному представителю при текущем лечении в стационаре либо дневном стационаре — суточный срок. Если запрос неполон, уведомление по № 789н направляют не позднее четырнадцати календарных дней. Сроки не складываются в разрешение автоматически задерживать исполнение.

5. Проверьте состав. Сопоставьте перечень с фактически полученным. В выписке могут отсутствовать исходные наблюдения; описание КТ не равно цифровым изображениям. При ознакомлении сделайте допустимые копии и отметьте недостающие листы. На заверенных копиях проверьте реквизиты заверения.

6. Разберите отказ по причине. Неподтверждённые полномочия исправляют документами. Отсутствующие изображения требуют проверки архива. Прижизненный запрет умершего — проверки основания и объёма. Ссылка на изъятие следствием — выяснения держателя и доступных копий. Требование сначала оплатить новую консультацию для доступа к своим документам требует отдельного обоснования и обычно не соответствует самому информационному праву.

7. Защитите право адресно. Направьте руководителю конкретный перечень неисполненного с датами. Для контроля прав пациента возможно обращение в Росздравнадзор; при споре о данных — в Роскомнадзор в пределах его компетенции. В судебном деле просите истребовать конкретные документы у держателя. Обращение в контрольный орган не гарантирует нужный результат к ближайшему заседанию и не заменяет процессуального ходатайства.

Запрос на выдачу документов по подпункту 1 пункта 13 приказа № 789н регистрируют в день поступления. Это отдельное правило от рабочего дня регистрации запроса на ознакомление: начало тридцатидневного срока выдачи не должно зависеть от произвольной задержки регистрации.

Развилка после смерти. КС № 1-П и поправки 2021 года устранили общий запрет близким без прижизненной доверенности. Но действительный прижизненный запрет и отсутствие надлежащего статуса остаются существенными препятствиями. Не стоит направлять идентичные жалобы, не исправляя эту проблему.

Если речь о продолжающемся удержании в психиатрии. Запрос документов нужен, но ожидать обычный срок опасно для процессуальной защиты. Одновременно используйте срочный судебный маршрут.

Проверено на 17 сентября 2026 года. Сроки конкретного дела, региональные электронные каналы и основание судебного требования проверяются дополнительно.

После смерти пациента врачебная тайна сохраняется. Но она больше не означает общий запрет выдавать медицинские документы супругу и определённым близким родственникам, если пациент не запретил разглашение. Отсутствие прижизненной доверенности само по себе не лишает этих людей доступа.

Часть 3.1 статьи 13 и части 4–5 статьи 22 Закона № 323-ФЗ называют супруга, детей, родителей, усыновлённых, усыновителей, родных братьев и сестёр, внуков, дедушек и бабушек. Доступ возможен также для иных лиц, указанных пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение либо информированном добровольном согласии. Основание — прижизненное назначение или названный законом статус, а не любая степень родства и не само звание наследника. Сожитель, двоюродный родственник или наследник по завещанию не попадает в этот перечень только по указанному обстоятельству.

Для названного законом супруга или близкого родственника не нужно ждать выдачи свидетельства о наследстве. Важно подтвердить смерть, личность и связь: свидетельство о браке, рождении, усыновлении и при необходимости цепочку изменения фамилии. Не следует отправлять весь семейный архив, когда достаточно нескольких документов. Другому назначенному лицу нужно указать известные сведения о прижизненном согласии и попросить проверить его наличие в карте.

Как подать запрос и что получить

Практический образец запроса предусматривает две самостоятельные просьбы: ознакомление и выдачу заверенных копий. Порядок ознакомления № 1050н прямо включает указанных в законе лиц и случай смерти; максимальное ожидание — десять рабочих дней. Выдача копий осуществляется в установленном порядке № 789н; обычный предельный срок связан с тридцатью днями со дня регистрации. Посмертный запрос родственника нельзя автоматически приравнивать к суточной выдаче пациенту, который сейчас находится в стационаре. См. карточки порядков выдачи и ознакомления.

Полезно перечислить не только окончательный эпикриз, но и исследования, назначения, протоколы вмешательств, анестезиологические документы, согласия и отказы за нужный период. Это позволяет проверить хронологию. Если документы изъяты следствием, следует установить, что осталось у клиники, кому и по какому документу переданы оригиналы, доступны ли копии. Само существование уголовной проверки не превращает самостоятельное право родственника в право ждать неопределённого окончания расследования. Процессуальное ознакомление с материалами дела имеет собственные правила и может быть дополнительным путём.

Почему старые ответы о тайне неверны сегодня

В деле Риммы Свечниковой — Постановление КС РФ от 13.01.2020 № 1-П — вдова добивалась документов о лечении мужа. Ей отказывали со ссылкой на врачебную тайну; возможность получать сведения лишь через расследование не обеспечивала полноценной защиты её прав. Конституционный Суд признал неконституционной неопределённость регулирования и установил временный механизм доступа супруга, близких родственников и назначенных лиц при отсутствии запрета. Затем Федеральный закон от 02.07.2021 № 315-ФЗ закрепил действующие правила.

Практический вывод — публичный ответ 2018 года «без доверенности мужа больница вправе отказать» нельзя без проверки использовать в 2026 году. Вместе с тем КС не отменил посмертную тайну и не признал за любым заинтересованным лицом право на всю карту. Постановление повлекло пересмотр правоприменительных решений в предусмотренном порядке; оно не установило дефект лечения и не присудило вдове возмещение за смерть.

Прижизненный запрет — сильное возражение

Если пациент действительно запретил разглашение соответствующему лицу, закон защищает его волю и после смерти. В ответ на такую ссылку стоит просить письменное решение с датой, видом и пределами зафиксированного запрета. Необязательно требовать раскрытия всей закрытой информации для самой проверки запрета: достаточно поставить вопрос о законном основании отказа и затем, при споре, об истребовании документа компетентным органом или судом.

Отсутствие в бланке фамилии родственника не всегда равно запрету; особенно важно отличать пустое поле от выраженного волеизъявления. Напротив, само близкое родство не позволяет игнорировать установленный запрет. Если статус не подпадает под законный перечень, возможны обращение через управомоченное лицо либо процессуальное истребование в конкретном деле. Для спора нужны точный запрос, подтверждение родства, ответ клиники и документы о предполагаемом запрете. Причину смерти и качество лечения оценивают отдельно от законности доступа.

Проверено на 17 сентября 2026 года. Наличие запрета и подлинность прижизненных документов в конкретном случае устанавливаются по доказательствам.

Форма применяется при наличии статуса, названного в части 3.1 статьи 13 и частях 4–5 статьи 22 Закона № 323-ФЗ, и отсутствии прижизненного запрета. Наследник или сожитель без такого основания не должен указывать себя «законным представителем умершего». Действовавшая при жизни доверенность не является здесь универсальным основанием; у перечисленных законом близких собственное право доступа.

---

Руководителю [наименование и адрес медицинской организации]

От [Ф. И. О. заявителя, дата рождения]

Документ, удостоверяющий личность: [вид, реквизиты, дата выдачи, кем выдан]

Адрес места жительства (пребывания): [___]

Почтовый адрес для ответа: [___]

Телефон и электронная почта при наличии: [___]

Запрос об ознакомлении и предоставлении копий документов умершего пациента

[Ф. И. О. пациента, дата рождения] получал(а) помощь в вашей организации [период, подразделение, номер карты при наличии] и умер(ла) [дата]. Я являюсь [супругом / ребёнком / родителем / усыновлённым / усыновителем / родным братом или сестрой / внуком / дедушкой или бабушкой / лицом, указанным пациентом в письменном согласии — выбрать и описать]. Это подтверждается [документы и реквизиты].

На основании части 3.1 статьи 13 и частей 4–5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ прошу:

1. Предоставить заверенные копии медицинской документации за [период]: [медицинская карта со всеми относящимися листами; осмотры; назначения и их выполнение; результаты исследований; согласия и отказы; решения комиссий и консилиумов; протоколы операций и анестезии; итоговый эпикриз; иные документы].

2. Предоставить отдельно имеющиеся в архиве изображения исследований [даты, вид] в доступном существующем формате, если их передача предусмотрена и технически возможна; при отсутствии сообщить об этом.

3. Организовать ознакомление с указанными документами по приказу Минздрава № 1050н, с возможностью самостоятельных выписок и фотографирования. Сообщить номер и дату регистрации, период, время и место ознакомления по [контакт].

Копии прошу [выдать лично на бумаге / направить почтой с уведомлением на адрес / предоставить через предусмотренную информационную систему — уточнить].

[Для назначенного лица] Сведения о моём назначении получателем информации имеются, по известным мне данным, в [вид документа, дата, организация]. Прошу проверить соответствующие документы, находящиеся у организации. [При наличии приложить копию.]

Прижизненный запрет на предоставление мне соответствующих сведений мне не известен. Если организация считает, что такой запрет имеется, прошу в письменном ответе указать его правовое основание, дату фиксации, вид документа и пределы запрета в объёме, допустимом для проверки законности отказа. Отсутствие моей фамилии в отдельном незаполненном поле прошу не приравнивать без проверки к выраженному запрету.

Если оригиналы переданы органу расследования или другому держателю, прошу указать доступные сведения о передаче и месте хранения, выдать имеющиеся у организации допустимые копии и отдельно объяснить невозможность исполнения по каждой отсутствующей позиции. При частичном исполнении прошу приложить перечень выданного и непредоставленного.

Приложения: [документ о смерти; свидетельство о браке или цепочка документов о родстве/усыновлении; подтверждение изменения фамилии при необходимости; имеющееся согласие о назначении получателя; иные необходимые документы].

Дата, подпись, расшифровка: [___]

---

Как выбрать требование и срок

Право близких не зависит от ожидания наследственного свидетельства. Но факт смерти и принадлежность к перечню нужно подтвердить. Выдача копий регулируется приказом № 789н, ознакомление — приказом № 1050н. Для ознакомления максимальное ожидание — десять рабочих дней. Обычный срок копий связан с тридцатью днями со дня регистрации; суточное правило для находящегося на лечении пациента не переносится автоматически на посмертный запрос.

Не указывайте недостоверно, что запрета точно не было, если вы этого не знаете. Не нужно доказывать врачебную ошибку для самого доступа, но для последующего требования о вреде понадобятся иные доказательства. Правовую историю доступа объясняют КС № 1-П и глава о документах умершего. При отказе сохраните весь пакет и используйте маршрут получения документов.

Редакция на 17 сентября 2026 года.

Постановление КС РФ от 13 января 2020 года № 1-П вынесено по жалобе Р. Д. Свечниковой на регулирование врачебной тайны и доступа к документам умершего. Для современного запроса нужно учитывать не только постановление, но и последующий Федеральный закон от 02.07.2021 № 315-ФЗ, отражённый в действующих статьях 13 и 22 Закона № 323-ФЗ.

Что произошло

Вдова пыталась получить медицинские документы мужа для выяснения обстоятельств лечения и защиты своих прав. Медицинские организации ссылались на посмертную тайну и отсутствие надлежащего разрешения. В материалах были разные прижизненные бланки, сведения об указании супруги как получателя информации и спор о подписях. Параллельно документы оказались в распоряжении органов расследования; ожидание процессуального доступа не обеспечивало вдове самостоятельного своевременного ознакомления.

Существенная особенность дела — просьба близкого человека, непосредственно заинтересованного в обстоятельствах смерти, а не запрос постороннего о любопытном диагнозе. Необходимо было совместить тайну умершего, его выраженную волю и право близких защищать собственные интересы. Этот баланс нельзя разрешить одной презумпцией абсолютной секретности или полной общедоступности.

Правовая позиция и изменения

КС признал неконституционной неопределённость регулирования в той мере, в какой она препятствовала доступу супруга и близких родственников при отсутствии прижизненного запрета. До изменения закона суд установил механизм ознакомления, самостоятельного копирования и получения информации для названных лиц и лиц, обозначенных пациентом. Обращение к следователю не было признано полноценной заменой самостоятельного права.

Постановление обязало законодателя исправить регулирование и предусмотрело пересмотр соответствующих правоприменительных решений по делу заявительницы. Оно не установило причинную связь лечения со смертью, не определило размер ущерба и не объявило подлинным или недействительным каждый спорный документ.

В 2021 году часть 3.1 статьи 13 и изменения статьи 22 закрепили круг лиц и условие отсутствия запрета. Поэтому прежняя юридическая консультация, основанная только на старом закрытом режиме, может оказаться исторически объяснимой, но сегодня не применимой. Локаторы постановления: пункты 1.1–1.2 — фактический спор; пункты 5–6 — баланс и недостаточность прежнего регулирования; резолютивные пункты 1–5 — неконституционность, временный механизм и последствия.

Пределы и рабочий вывод

Наиболее сильное возражение клиники — доказанная прижизненная воля пациента запретить доступ. КС её не отменяет. Поэтому в запросе важно подтвердить статус, назвать документы и попросить мотивировать ссылку на запрет. Пустое поле получателя и выраженный запрет — не тождественные обстоятельства.

Наследственный статус также не заменяет установленный законом круг доступа. Не каждый наследник — супруг, близкий родственник из перечня или назначенное лицо. Если документ нужен для иного дела, возможно процессуальное истребование компетентным органом, но это отдельный путь. Глава о документах умершего и форма запроса переводят эту позицию в действующий порядок.

Практика проверена 17 сентября 2026 года. Полный акт сохранён в правовом зеркале; официальная самостоятельная PDF-копия КС для этого акта в блоке не получена.

Тайной является не только диагноз. Закон защищает сам факт обращения за помощью, сведения о здоровье и всё, что стало известно при обследовании и лечении. Обязанность сохранять тайну лежит не только на лечащем враче; доступ по работе или обучению не даёт права рассказывать о пациенте посторонним.

Статья 13 Закона № 323-ФЗ допускает раскрытие с письменного согласия и в перечисленных законом случаях без него. Каждый случай имеет цель и условия. Передача сведений другой медицинской организации для оказания помощи отличается от рассказа знакомому врачу из любопытства. Запрос суда или следствия в предусмотренной законом процедуре отличается от неофициального звонка. Законные проверки качества и обязательного страхования не означают, что вся карта становится общедоступной.

Четыре частые ошибки

Работодатель, оплативший лечение или ДМС, не получает поэтому право знать всю историю болезни. Для допуска к работе или иных законных задач передаются сведения в объёме соответствующего специального режима; универсального доступа кадровика к карте из оплаты не возникает. Пункт 32 Правил платных услуг № 659 отдельно связывает выдачу заказчику финансовых документов с согласием пациента; финансовый документ и диагноз также не одно и то же.

Страховщик по ОМС и страховая компания по договору ДМС действуют на разных основаниях. Часть 4 статьи 13 допускает передачу для определённого законом контроля обязательного социального страхования. Из этого нельзя выводить одинаковое право любой коммерческой страховой компании получать любые документы. Для ДМС проверяют договор, согласие пациента и конкретное законное основание. Разрешённая обработка данных о здоровье по статье 10 Закона № 152-ФЗ сама по себе не снимает отдельные ограничения врачебной тайны.

Для живого пациента нужно различать получение медицинских документов и сообщение сведений в иной форме. Супруг, дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки и бабушки, а также иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение врачебной тайны либо в информированном добровольном согласии на вмешательство, вправе знакомиться с документацией и получать её копии и выписки также при жизни пациента, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение. Это право прямо предусмотрено частями 4–5 статьи 22 и пунктом 2 приказа № 1050н; перечисленным близким не требуется отдельное назначение получателями, но нужно подтвердить брак или соответствующее родство. Иные лица подтверждают своё указание в согласии. Такое право не делает получателя законным представителем и не позволяет ему вместо дееспособного пациента решать вопрос о лечении.

Родство не означает безусловного разрешения на любые устные сообщения о живом совершеннолетнем пациенте. Для них отдельно проверяют статью 13, выраженную волю пациента и применимые правила статьи 22: в частности, сообщение неблагоприятного прогноза супругу или одному из близких с учётом запрета пациента на такое сообщение и указанного им получателя. Право родителей на сведения о несовершеннолетнем и доступ после смерти имеют свои условия. Письменное указание получателей полезно для выражения воли пациента, но не заменяет прямо предусмотренного законом права перечисленных близких на документы.

Публикация фотографии «до и после», видео процедуры или истории пациента требует самостоятельной проверки согласия на разглашение тайны, распространение персональных данных и использование изображения. Разрешение лечить не заменяет разрешения рекламировать результат. Даже без фамилии сочетание лица, татуировки, даты и других деталей может позволять узнать человека. Применяются также статьи 9, 10 и 10.1 Закона № 152-ФЗ и статьи 151, 152.1, 152.2 ГК РФ.

Как остановить раскрытие и сохранить доказательства

Сначала фиксируют публикацию: адрес страницы, дату, содержание, автора, видимые признаки идентификации. Для серьёзного спора полезно обеспечить надёжность фиксации до удаления. Затем направляют конкретное требование удалить публикацию или прекратить передачу, уточняют получателей и основание обработки. Отзыв согласия на рекламу не означает уничтожение обязательной медицинской документации: клиника может продолжать законное хранение и необходимую обработку на другом основании. Готовая форма требования разделяет эти просьбы.

Возможны жалоба в Роскомнадзор по персональным данным, обращение в Росздравнадзор по правам пациента и гражданское требование о прекращении нарушения и компенсации. Оператор должен подтвердить согласие или другое основание обработки по части 3 статьи 9 Закона № 152-ФЗ. Заявитель, в свою очередь, показывает, что именно распространено, кем, почему сведения относятся к нему и какие последствия наступили. Сам размер желаемой компенсации не доказывает страдания.

Практика: тайна, доступ и публикация изображения

Для публикации изображения применяется и Пленум ВС РФ от 23.06.2015 № 25, пункты 43–49. Доступная в интернете фотография сама по себе не даёт клинике права свободно использовать её в рекламе; вместе с тем проверяют условия её размещения и иные обстоятельства выражения согласия. Пределы согласия зависят от оговорённых целей и способов использования. Пациент доказывает факт использования его изображения ответчиком, а ответчик — правомерность использования. Ранее данное согласие на изображение можно отозвать; прежний правомерный пользователь может заявить требование о вызванных отзывом убытках, которые нужно доказать. Это самостоятельная оговорка о праве на изображение, не разрешение продолжать незаконное раскрытие врачебной тайны. Пленум разъясняет общие правила, а не разрешает конкретный спор пациента.

В определении ВС РФ от 15.01.2020 № 31-КА19-4 адвокату отказали в результатах проверки помощи потерпевшей, ссылаясь на тайну. Верховный Суд указал, что нужно отделить сведения о пациенте от информации о соблюдении порядков и стандартов, исследовать предмет запроса; дело направлено на новое рассмотрение. Суд не предоставил адвокатам общий внесудебный доступ к чужим диагнозам. Это пример необходимости проверить состав сведений и правовое основание, а не ссылаться на слово «тайна» целиком.

Сильное возражение клиники — передача была обязательна по закону или пациент действительно разрешил публикацию. Поэтому спор начинается с точного содержания согласия, срока и адресатов, а не с предположения, что всякое сообщение незаконно. Даже законный доступ одного получателя не разрешает дальнейшее неограниченное распространение.

Когда основание доступа установлено, используйте порядок получения карты и снимков и форму запроса документов: право знать сведения ещё нужно реализовать через конкретный запрос и способ выдачи. Если лечение оплачивает родитель совершеннолетнего пациента или другой заказчик, отдельно разберите его договорные права. Оплата, возможность отменить будущую услугу и доступ к медицинским сведениям проверяются по разным основаниям.

Проверено на 17 сентября 2026 года. Специальные режимы трудовых осмотров и страхового контроля требуют проверки по конкретной задаче получателя.

Форма предназначена для конкретной публикации или распространения. Она не требует уничтожать обязательную медицинскую карту и не запрещает обработку, которая законно необходима для лечения, хранения или исполнения обязанностей. Основания: врачебная тайна по статье 13 и персональные данные, изображение и частная жизнь.

---

Кому: [клиника / оператор сайта / автор публикации, адрес]

От: [Ф. И. О., контактный почтовый или электронный адрес, телефон при желании]

Требование о прекращении распространения сведений и отзыве согласия

На [адрес страницы, аккаунт, иной конкретный канал] [дата фиксации] опубликованы относящиеся ко мне сведения: [изображение, факт обращения, сведения о процедуре, диагноз, результаты; точный перечень]. Моё отношение к публикации позволяет установить [лицо, имя, особые признаки, иное]. Прилагаю [скриншоты, сохранённая страница, иная фиксация].

[Выбрать достоверный вариант] Согласия на указанное распространение я не давал(а) / объём распространения выходит за пределы согласия от [дата] / отзываю ранее данное согласие на распространение указанных персональных данных и на использование указанного изображения в этой публикации.

Прошу прекратить распространение перечисленных сведений, удалить указанную публикацию в части относящихся ко мне данных и сообщить об исполнении по [контакт]. Если вы считаете распространение допустимым независимо от согласия, прошу назвать конкретное правовое основание и объяснить его применимость к данному содержанию и цели.

Прошу предоставить сведения о документе, на основании которого публикация осуществлена, его дате и объёме разрешённого распространения; сообщить известных получателей, которым вы передали материалы для дальнейшего размещения, в пределах предусмотренного законом доступа к данным об обработке.

Это требование относится к распространению и публикации. Оно не является требованием уничтожить обязательную медицинскую документацию или прекратить обработку, для которой существует самостоятельное законное основание.

Дата, подпись при бумажной подаче: [___]

---

По статье 10.1 Закона № 152-ФЗ действие согласия на распространение прекращается с поступлением надлежащего требования. Часть 14 предусматривает прекращение передачи в течение трёх рабочих дней по требованию при несоблюдении её положений; не следует объявлять этот срок универсальным для любого запроса по персональным данным. При споре о принадлежности данных оператор вправе проверить личность допустимым способом, не создавая несоразмерных препятствий.

При отзыве ранее данного согласия на использование изображения учитывайте пункт 49 Пленума ВС РФ № 25: прежний правомерный пользователь может потребовать возмещения доказанных убытков, вызванных отзывом. Это не автоматический штраф за требование удалить публикацию. Подробности и пределы — в источнике об изображении.

Сохраните доказательство получения требования. До удаления обеспечьте сохранность публикации для спора. При неисполнении возможны обращение в Роскомнадзор и судебная защита; нарушение врачебной тайны дополнительно относится к медицинскому контролю. Компенсацию нужно обосновывать отдельно. Подробный разбор и сильное возражение о законном основании передачи — в главе о тайне.

Редакция на 17 сентября 2026 года.

Кассационное определение ВС РФ от 15.01.2020 № 31-КА19-4 касается доступа адвоката к результатам проверки Росздравнадзора. Его нельзя использовать как общий пропуск адвоката к чужим медицинским картам.

Обстоятельства и предмет запроса

Адвокат защищал осуждённого за причинение тяжкого вреда, повлёкшего смерть потерпевшей. Он ставил вопрос, могла ли некачественная медицинская помощь повлиять на последствия. Территориальный орган Росздравнадзора сообщил о выявленных нарушениях, но отказал в сведениях о них, сославшись на врачебную тайну. Суды поддержали отказ, в том числе потому, что адвокат не назван среди прямых получателей тайных сведений без согласия пациента.

Для рассматриваемой позиции важно, что запрашивались результаты контрольно-надзорной проверки по обозначенному предмету. Право на защиту не означает, что вся информация о потерпевшей теряет конфиденциальность, но орган обязан проверить, какие именно сведения действительно закрыты.

Позиция и исход

ВС указал, что сведения о соблюдении медицинскими организациями порядков и стандартов не тождественны факту обращения, диагнозу и иным сведениям о пациенте. Суду следовало установить состав запрошенной информации и возможность ознакомления с результатами проверки в части, не составляющей тайну и затрагивающей защиту доверителя. В отношении собственно тайны сохраняются специальные способы процессуального истребования и ознакомления.

Решения первой и апелляционной инстанций отменены, дело направлено на новое рассмотрение в первую инстанцию в ином составе. Верховный Суд не выдал заявителю весь медицинский архив своим определением. Последующий исход здесь не установлен.

Локаторы: абзацы после «установила» о предмете адвокатского запроса и ответе от 10.10.2018; мотивировка от оценки статьи 13 Закона № 323-ФЗ и разграничения сведений о контроле до вывода о праве получить нетайную часть; резолютивная часть. В сохранённом тексте соответствующие места находятся в строках 83–113.

Практическое применение

В жалобе на полный отказ полезно разделить запрашиваемые сведения: организационные нарушения, принятые меры и собственно медицинские сведения о конкретном человеке. Попросить мотивировать закрытие каждой категории лучше, чем спорить отвлечённо о праве на «всю информацию». Если необходима именно защищённая карта другого пациента, рассматривают процессуальное истребование судом или следователем в пределах соответствующего дела.

Сильное возражение органа — даже описание нарушения в данном документе раскрывает конкретный диагноз. Оно требует оценки содержания и возможности предоставить допустимую часть, а не автоматического отрицания тайны. Позиция не переносится безусловно на работодателя, страховую компанию или родственника: у каждого своё основание доступа. Общие правила — врачебная тайна.

Практика проверена 17 сентября 2026 года. Акт прочитан в полном правовом воспроизведении на Legalacts; официальная PDF-копия этого определения в блоке отсутствует.